卵巢功能下降是导致女性不孕的重要原因之一，随着现代生活节奏加快、工作压力增大以及环境因素的影响，越来越多的女性面临卵巢功能下降的问题。及时进行科学、全面的检查，明确卵巢功能状态和不孕原因，是制定有效治疗方案的关键。本文将详细介绍卵巢功能下降不孕的常见检查项目，帮助女性更好地了解自身情况，为备孕提供科学指导。
基础内分泌检查是评估卵巢功能的重要手段，通过测定血液中相关激素的水平，能够反映卵巢的储备功能和内分泌状态。一般建议在月经周期的第2-4天进行检查，此时处于卵泡早期，激素水平相对稳定，结果更具参考价值。
促卵泡生成素是由垂体分泌的一种糖蛋白激素，主要作用是促进卵泡的发育和成熟。当卵巢功能下降时，卵泡数量减少，对FSH的敏感性降低，垂体为了促进卵泡发育会分泌更多的FSH，因此FSH水平升高是卵巢功能下降的重要指标之一。一般来说，基础FSH水平大于10IU/L提示卵巢储备功能下降，大于25IU/L则提示卵巢功能严重减退。
促黄体生成素同样由垂体分泌，在卵泡期与FSH协同作用，促进卵泡成熟和排卵。卵巢功能下降时，LH水平可能会出现升高或与FSH的比值异常。正常情况下，FSH/LH比值应小于2，如果比值大于2-3，可能提示卵巢功能下降。
雌二醇是主要的雌激素，由卵泡颗粒细胞分泌。在卵泡早期，雌二醇水平较低，一般在25-50pg/ml之间。如果基础雌二醇水平过高（大于80pg/ml），可能提示卵巢储备功能下降，因为这可能意味着卵巢内的小卵泡提前发育，消耗了卵巢储备。
孕酮主要由黄体分泌，在月经周期的后半期起到维持子宫内膜分泌期变化、为受精卵着床做准备的作用。基础孕酮水平一般较低，通常小于1ng/ml，如果在卵泡期孕酮水平升高，可能提示黄体功能不全或卵巢功能异常。
睾酮是一种雄激素，女性体内少量的睾酮对维持性欲和生殖功能有重要作用。但如果睾酮水平过高，可能会抑制卵泡发育，导致排卵障碍，进而引起不孕。多囊卵巢综合征等疾病常伴有睾酮水平升高，需要结合其他检查进行诊断。
泌乳素由垂体泌乳素细胞分泌，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。如果泌乳素水平过高，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍和月经紊乱，是引起不孕的常见原因之一。因此，泌乳素检查也是基础内分泌检查的重要项目。
卵巢储备功能是指卵巢内剩余卵泡的数量和质量，直接关系到女性的生育能力。除了基础内分泌检查外，还有一些专门的检查项目可以更准确地评估卵巢储备功能。
抗苗勒氏管激素由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，其水平与卵巢内卵泡数量密切相关，能够反映卵巢的储备功能。AMH水平不受月经周期的影响，任何时间都可以检测，具有较高的稳定性和准确性。一般来说，AMH正常值为2-6.8ng/ml，AMH水平低于1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降，低于0.5ng/ml则提示卵巢功能严重减退，生育能力显著降低。
窦卵泡计数是通过阴道超声检查，计数双侧卵巢内直径2-9mm的窦卵泡数量。窦卵泡是卵巢内尚未发育成熟的卵泡，其数量直接反映了卵巢的储备功能。一般来说，AFC小于5-7个提示卵巢储备功能下降。AFC检查通常在月经周期的第2-4天进行，此时窦卵泡数量相对稳定，检查结果更可靠。
卵巢功能下降可能导致排卵异常或不排卵，因此排卵功能检查是评估卵巢功能和诊断不孕的重要环节。
基础体温是指人体在经过6-8小时睡眠后，未进行任何活动前所测量的体温。在正常月经周期中，排卵后由于孕激素的作用，基础体温会升高0.3-0.5℃，并持续12-14天。通过连续测量基础体温，可以判断是否有排卵以及排卵的时间。如果基础体温呈单相型，即没有明显的高温相，提示无排卵；如果高温相持续时间短于11天，可能提示黄体功能不全。
宫颈黏液是由宫颈腺体分泌的，其性状和量会随着月经周期的变化而变化。在排卵前，随着雌激素水平的升高，宫颈黏液会变得稀薄、透明、拉丝度增加，呈蛋清样；排卵后，在孕激素的作用下，宫颈黏液会变得黏稠、浑浊，拉丝度降低。通过观察宫颈黏液的性状和拉丝度，可以初步判断排卵情况。
超声监测排卵是目前最准确的排卵监测方法，可以直接观察卵泡的发育过程、大小、形态以及排卵情况。一般从月经周期的第10天左右开始，每隔1-2天进行一次超声检查，观察卵泡的生长情况。当卵泡直径达到18-25mm时，提示卵泡成熟，可能在24-48小时内排卵。超声监测排卵还可以发现卵巢囊肿、多囊卵巢等异常情况。
输卵管是精子和卵子结合的场所，也是受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管堵塞或通而不畅，会导致不孕。对于卵巢功能下降的女性，如果其他检查提示有排卵，还需要进行输卵管通畅性检查。
子宫输卵管造影是通过导管向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后进行X线检查，观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况，以判断输卵管是否通畅、堵塞的部位和程度，以及子宫腔的形态。该检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前3天禁止性生活。子宫输卵管造影具有操作简单、费用相对较低等优点，但可能会引起一定的疼痛和不适。
输卵管通液术是通过导管向子宫腔和输卵管内注入生理盐水或抗生素溶液，根据注入液体的阻力大小、有无回流以及患者的感觉来判断输卵管是否通畅。该检查操作简单，但准确性相对较低，一般作为初步筛查或术后复查的方法。
腹腔镜检查是一种微创手术，通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和相关器械，直接观察盆腔内的情况，包括子宫、卵巢、输卵管的形态和病变，同时可以进行输卵管通液试验，判断输卵管是否通畅。腹腔镜检查准确性高，但属于有创检查，费用较高，一般在其他检查无法明确诊断或需要同时进行治疗时采用。
子宫内膜是受精卵着床的部位，其厚度和形态对胚胎着床至关重要。卵巢功能下降可能会影响子宫内膜的生长和发育，因此子宫内膜检查也是不孕检查的重要项目之一。
通过阴道超声检查，可以测量子宫内膜的厚度，并观察其形态。在卵泡期，子宫内膜厚度一般在4-6mm；排卵期，子宫内膜厚度达到8-12mm，形态呈三线征，有利于胚胎着床。如果子宫内膜过薄（小于7mm）或形态异常，可能会影响胚胎着床，导致不孕。
子宫内膜活检是通过刮取少量子宫内膜组织进行病理检查，以了解子宫内膜的病理变化，判断是否存在子宫内膜增生、息肉、炎症等病变。该检查一般在月经周期的第21-23天或月经来潮前1-2天进行，此时子宫内膜处于分泌期，能够反映黄体功能和子宫内膜的容受性。
除了上述检查项目外，根据患者的具体情况，还可能需要进行其他相关检查，以排除其他导致不孕的因素。
染色体异常可能会导致卵巢功能下降和不孕，如特纳综合征（45，X）等。对于年龄较小（小于30岁）、卵巢功能严重下降或有家族遗传病史的患者，建议进行染色体检查。
自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮等，可能会影响卵巢功能和胚胎着床，导致不孕。常见的自身免疫性抗体检查包括抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体等。
甲状腺功能异常（如甲状腺功能亢进或减退）可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵障碍和月经紊乱，进而引起不孕。因此，甲状腺功能检查（如促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素等）也是不孕检查的常规项目之一。
不孕是夫妻双方的问题，男方精液质量异常也是导致不孕的常见原因之一。因此，在进行女性检查的同时，男方也需要进行精液检查，包括精液量、精子浓度、精子活力、精子形态等指标，以排除男方因素导致的不孕。
在进行卵巢功能下降不孕检查时，需要注意以下事项：
不同的检查项目有不同的最佳检查时间，如基础内分泌检查一般在月经周期的第2-4天进行，超声监测排卵从月经周期的第10天左右开始，子宫输卵管造影在月经干净后3-7天进行等。患者应根据医生的建议，选择合适的检查时间，以确保检查结果的准确性。
检查前应注意休息，避免过度劳累和精神紧张；检查前3天禁止性生活；子宫输卵管造影检查前需要进行碘过敏试验；检查当天早晨应空腹，以避免影响血液检查结果。
检查后应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染；子宫输卵管造影检查后2周内禁止性生活和盆浴；如果检查后出现腹痛、阴道出血等异常情况，应及时就医。
总之，卵巢功能下降不孕的检查项目较多，需要根据患者的具体情况进行个体化的检查方案制定。通过全面、系统的检查，明确病因后，医生可以制定针对性的治疗方案，提高受孕的几率。同时，女性在备孕过程中应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，合理饮食，适当运动，以维护卵巢功能和身体健康。